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2019云南保山医疗卫生招聘考试临床知识:常见4种特殊类型的先天性心脏病的鉴别

2019-09-30 10:55:19| 来源:中公教育

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为帮助各位考生备考云南保山医疗卫生考试,今天小编为大家带来2019云南卫生医疗招聘考试临床知识:常见4种特殊类型的先天性心脏病的鉴别

首先我们来看一道考题:

患儿,女,2岁半,心前区听到2~3级粗糙的喷射样收缩杂音。来门诊时带来外院的胸部X线片,显示:两肺野肺纹理减少,透明度增加,根据以上资料,以下哪一种先天性心脏病的可能性大:

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛氏四联症

解析:法洛四联症典型的体征是胸骨左缘第2~4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音,常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。(D对)房间隔缺损的典型临床表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂,收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致,少数病人还可扪及收缩期震颤。(A错)室间隔缺损的典型临床表现为胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间有4~5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。(B错)动脉导管未闭典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。(C错)

  房间隔缺损 室间隔缺损(最常见) 动脉导管未闭 法洛四联症
分流 左→右 左→右 左→右 右→左
临床表现 发育落后,乏力,活动后心悸气短,咳嗽,出现肺A高压时有青紫 发育落后,乏力,活动后心悸气短,咳嗽,出现肺A高压时有青紫 差异性发绀:下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常;周围血管征 发育落后,乏力;
青紫(哭闹时加重);蹲踞,可有阵发性晕厥
杂音部位 胸骨左缘2~3肋间 胸骨左缘3~4肋间 胸骨左缘第2肋间 胸骨左缘2~4肋间
杂音性质 收缩期,喷射性 全收缩期,粗糙 连续性 收缩期,喷射性
震颤 可有 可有
P2亢进 亢进,固定分裂 亢进 亢进 减低
肺淤血
肺野 充血 充血 充血 清晰
肺门舞蹈
房室增大 右心房、右心室 左心室、右心室 左心房、左心室 右心室
肺动脉段 凸出 凸出 凸出 凹陷
心影 梨形心 二尖瓣型心 —— 靴状心

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(责任编辑:YYJ)

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