2018云南保山医疗招考临床医学基础知识:有机磷农药中毒的表现及治疗知识点总结

2018-05-30 14:12:51   来源:中公教育网    点击:
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有机磷农药中毒怎么办?我们先来了解一下什么是有机磷农药,有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂,1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最为常见。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】女,28岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难,体检:意识不清,双瞳缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60/分,肌束震颤,抽搐,首先考虑的诊断是:( )。

A.急性一氧化碳中毒 B.急性安定中毒

C.急性有机磷中中毒 D.急性巴比妥中毒

1.【答案】C。

下面我们重点说一下有机磷农药中毒的表现及治疗方式:

要想了解有机磷农药中毒该如何急救,早期识别就显得尤为重要了;我们先来看看有机磷中毒会有什么症状?

1.毒蕈碱样症状(M样症状):

(1)平滑肌痉挛表现,瞳孔缩小,胸闷、气短、呼吸困难,恶心、呕吐、腹泻、腹痛;

(2)括约肌松弛表现:大小便失禁;

(3)腺体分泌增加表现:大汗、流泪和流涎;

(4)气道分泌物明显增多:表现咳嗽、气促,双肺有干性或湿性啰音,严重者发生肺水肿。

2.烟碱样症状(N样症状):在横纹肌神经肌肉接头处Ach蓄积过多,出现肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪,呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节受Ach刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺,表现血压增高和心律失常。

3.中枢神经系统症状:头痛头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。

4.局部损害:如过敏性皮炎、皮肤水疱、剥脱性皮炎等。

那要如何治疗呢?

1.立即将患者撤离中毒现场。

2.迅速清除毒物

彻底清除未被机体吸收进入血的毒物。口服中毒者,用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,首次洗胃后保留胃管,间隔3~4小时重复洗胃,直至洗出液清亮为止。在服毒6h内洗胃最有效,但超过6h也需要洗胃。

洗胃的禁忌证:摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷,存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。

3.解毒药

在清除毒物过程中,同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药治疗。

(1)ChE复能药:氯解磷定是临床上首选的解毒药。

(2)胆碱受体阻断药:M胆碱受体阻断药(阿托品),需反复应用直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。

阿托品化:瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90~100次/分)和肺湿啰音消失。此时,应减少阿托品剂量或停用。

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